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守護頭頸癌、新鑰啟動愛-世界抗頭頸癌日活動

【記者 玉女 台中 報導】

63歲的呂先生從事園藝工作,自年輕就抽菸、喝酒、吃檳榔,有一天摸到脖子有一顆東西,先去豐原診所看診,醫師建議去大醫院檢查,因此至中榮耳鼻喉科就診,於105年4月切片診斷下咽癌,臨床期別第四期,王仲祺主任建議先採前導性化學治療再搭配經口機器人手術治療(transoral robotic surgery, TORS),術後再接受減量放射線治療30次,目前超過兩年無復發跡象,穩定回診追蹤,呼吸、發聲、吞嚥功能良好,目前身體健康的種植劍蘭花。

癌症時鐘-2017年公告每5分鐘就有1人罹癌,世界頭頸癌發生/死亡率前10大國家有7成在亞洲,且台灣排名全球第4,但台灣男性口腔癌發生率卻高居世界第一。臺中榮總耳鼻喉頭頸部經口達文西機器手臂癌症手術自2010年5月開始,是全台最早開始採用這種先進技術的醫院,目前已累積超過百例個案,手術成功率為100%,癌症局部控制率為90%,以經口達文西機器手臂進行全喉切除手術,則是亞洲首發。

五年前國際頭頸部腫瘤醫學聯盟(IFHNOS)在紐約的Jatin P. Shah教授號召下宣示將7月27日訂為全球性的「世界抗頭頸癌日」(World Head & Neck Cancer Day),當時知名的影星麥克.道格拉斯因為也是頭頸癌病友,特地現身代言,分享他的抗癌經驗。今年臺中榮總在張宗泓副院長、台灣頭頸部腫瘤醫學會前理事長簡志彥醫師、臺中榮總耳鼻喉頭頸部王仲祺主任帶領下,台灣台中也熱烈響應。會中並邀請「中華民國頭頸愛關懷協會」楊政杰理事長帶領頭頸愛關懷協會病友進行太鼓表演,以及國內頂尖頭頸腫瘤專家與病友及民眾見面,提供頭頸癌最新的臨床經驗分享,並宣導菸害防制,教導民眾如何戒菸。我們期待喚起國人對頭頸癌防治的重視,並因而降低頭頸癌對國人生命健康的威脅!

傳統的口咽癌、下咽癌、喉癌可以選擇以開放性手術切除呼吸消化道腫瘤,之後再依病理分析是否有預後較差的危險因素(如血管淋巴管侵犯、癌細胞沿神經蔓延等)來決定是否進行術後放射線治療等輔助性治療,但開放性手術對組織傷害很大。病人也可以傳統小視野內視鏡手術以雷射將腫瘤分割成好幾塊切除,但分割切除常造成病理分析困難,難以決定是否進行術後放射線治療。除手術外病人也可以選擇直接以放射線治療惡性腫瘤,但腫瘤也可能對放射線治療反應不佳,或周遭正常組織遭受永久性的傷害,造成黏膜乾燥、纖維化、僵硬等,影響上消化呼吸道呼吸、發聲、吞嚥等三大功能。

達文西機器手臂手術已廣泛應用於輔助各種傳統內視鏡手術,耳鼻喉科的經口內視鏡手術切除上消化呼吸道的早期腫瘤,如口咽癌、喉癌、下咽癌等,自2009年起已經美國FDA認證通過。其最主要的優勢在藉助靈巧穩定的機器手臂器械,進入上消化呼吸道,去執行內視鏡手術,以大視野3D立體內視鏡將原發部位早期腫瘤(小於四公分)做直接完整切除,相對開放性手術傷害較小,切除腫瘤後有利病理檢驗,病理化驗若有預後較差的危險因素(如血管淋巴管侵犯、癌細胞沿神經蔓延等)才進行術後放射線治療,若無危險因素則可免除術後放射線治療或減少放射線治療劑量以期減少放射線治療的長期併發症,目前已廣泛在全球被採用,臺中榮總也是全台第一家採用這種先進技術的醫院,嘉惠許多適合接受達文西機器手臂手術的病友。

個案2:
林先生 67歲,水泥工退休

年紀很小就開始抽菸、喝酒、吃檳榔,以前一個月光花在菸酒檳榔的開銷就差不多要五萬元,這次是因為長期有喉嚨沙啞的情形,來臺中榮總耳鼻喉科看王仲祺主任做內視鏡檢查及105年6月切片診斷為喉癌,經醫師建議下接受達文西手術治療,術後兩年無復發跡象,穩定回診追蹤,自述很會吃,可以吃很多飯,現在家幫忙帶孫子,享受天倫之樂。

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