【記者 玉女 台中 報導】

臺中榮總自105年啟動以病人為中心照護連續性計畫，積極落實《分級醫療、雙向轉診》制度，目前已簽約1017家，中榮與基層診所共同照護，每半年或1年回診一次追蹤，利用便利的APP資訊溝通平台，清楚了解所有治療過程，提供病患更即時、方便、完善的服務。中榮陸續成立COPD((Chronic Obstructive Pulmonary Disease)、慢性腎臟病、糖尿病、氣喘、門住診整合方案，及慢性B型及C型肝炎治療計畫等六大疾病，與合作的診所簽訂合作協議。

健保開辦迄今20多年，雖然達成了許多世界級的成就，卻也形成醫學中心越來越大、診所功能弱化的體系。民眾缺乏固定的諮詢對象、隨興選擇就醫地點，哪怕僅是感冒、肚子痛、牙痛等輕症也會湧入大醫院，期待可以獲得最即時的照護。儘管轉診制度實施許久，民眾只要持轉診單就可以到大型醫療院所就診，但因配套措施未臻完善照護連續性有斷點，民眾感受到的只是掛號費的差異。

為此衛福部積極推動《分級醫療、雙向轉診》政策，希望透過六大策略，來落實《健保法》的精神：【急、重症到大型醫院，輕症則回歸社區診所】，並透過【雙向轉診】的合作模式，讓大型醫院與地區診所透過資訊系統進行交流，以提高【照護連續性】，除了建構出完善的【醫療照護網】，也讓醫療與健保資源做更有效率的分配。

以COPD群組為例，自107年1月迄今，已經累積了339位轉診個案。這339位個案，最後有98位個案在當次就回轉基層，另外有209位個案中榮與基層共照，每半年或1年回診一次追蹤，90.5%形成下轉或雙向轉診的共照模式。台中榮總也在許惠恒院長支持下於106年8月成立隸屬院部的「分級醫療管理會」，結合全院醫療、行政力量，建立與基層醫療院所更緊密的平台，與基層建立更良性的互動。

與中榮形成緊密照護模式的長泓診所呂斌醫師表示：「個人從81年開業至今，一直長期的照護這區域的病患，以往病患有轉診需求時，只能填具轉診單，但總是很擔憂病患在大醫院是否有得到妥切的醫療。現在透過與臺中榮總的結盟、可以透過溝通平台安心的將病患交託出去，而且有方便的App可以清楚的了解治療過程。」

長期關懷台灣醫療的前中華民國診所協會全聯會理事長也是展弘耳鼻喉科負責人的曾梓展醫師，表示：「以往轉診病人到大型醫院，只能在病患回到診所就診時才看到轉診單上的結果，診療過程或大醫院醫師的診斷，僅能靠病患的轉述，這在接手照護上會不夠周全。」目前與臺中榮總結盟後，透過便利的APP系統，開始進行轉診有效的溝通平台，曾理事長認為：「醫師的專業是轉診時的第一考量，也希望能提供給病患更完善的服務，而可喜的是臺中榮總願意釋出最大的努力，與地區診所共同來做轉診以外的照護連續性計畫，此舉對病患是最大的福音。」

臺中榮總許惠恒院長表示：【透過分級醫療、雙向轉診建立照護連續性】是本院榮翔專案的核心精神，我們不僅要推動轉診病患回轉，也配合國家政策，將穩定慢性病患下轉到基層。在現有便利的APP基礎上，也在保護病患個資的條件下，結合雲端藥歷、檢驗檢查，更有效地推動與基層醫療群的資訊溝通平台。本院為中部地區唯一公立醫學中心，必然肩負社會公益責任，未來除更加精進醫療作為外，更有責任領銜帶動並協助區域內其他醫院之醫療水準提升。