【記者 玉女 台中 報導】

心臟衰竭，俗稱「心臟無力」，聽起來就像絕症一樣只能等死，只要患者注意心臟衰竭初期症狀，把握治療黃金時期，積極治療、正確照護，就不會讓生命隨時倒塌。臺中榮總心臟衰竭科整合性特別門診，結合心臟內、外科醫師及專科護理師，對病患做全人照護，以提升心臟衰竭病患的生活品質。並從103年起舉辦病友會，分享經驗互相交流，相互扶持一起面對疾病。

心臟衰竭科於2005年組「心心圈」獲得醫策會第七屆整合性全人照護特別獎及醫品競賽金獎的殊榮！2014年組成「CC圈」，心衰竭患者加入復健運動以加強病患心臟修護及預後的改善，成效良好，參加全院性醫品競賽獲得第一名，代表台灣參加日本ICQ研討會榮獲銀獎、並獲中衛中心團結圈銅塔獎，成果豐碩。2015年成立「R2圈」，以加強遠距照護之成效，並榮獲醫策會之SNQ國家品質標章認證，使病患全人照護更加有保障。

根據健保署資料，全台每年約有２萬２千人因嚴重心臟衰竭住院，如果沒有好好治療跟改變習慣，三個月內再住院機會高達３０％，５年死亡率逼近５０％，比癌症還要高！心臟衰竭的症狀通常並不明顯，通常都是有症狀送醫後才發現已患病。但其實心臟衰竭早有前兆，若感覺「累、喘、腫」或夜晚忽然胸悶難耐，甚至要起床開窗透氣，就要特別注意。

心臟衰竭病情複雜，任何心臟疾病，不管是缺血性、瓣膜性、感染發炎性、先天性等等心臟疾病，最終皆走向心臟衰竭。而心臟衰竭的再住院率及死亡率皆相當高，且耗費昂貴的醫療成本。常用之檢查包括心臟超音波、胸腔X光、心電圖、核子醫學灌注掃描等，治療方面除了基本心衰竭藥物治療，並引進先進開發之治療藥物。對於中重度病患，選擇適當病患執行雙心室再同步化節律器(CRT-P/D)或去顫器(ICD)等植入性儀器的治療。雙心室在同步化心臟節律器治療(CRT)是緩解心衰竭患者臨床症狀的ㄧ項重要的植入式儀器，亦是本科ㄧ大重點，至今已成功植入250例，成效相當良好，病患改善率高達七成以上。植入過程中執行全身麻醉，不僅可以改善病患之緊張及呼吸困難的情形及並可加強病患舒適度，植入過程中皆無併發症產生，亦無病患因全身麻醉而死亡，皆能順利完成麻醉及植入手術，預後相當良好。

個案說明： 心臟血管中心 賴雯珍個案管理師
李男士 43歲 走路會喘、雙下肢水腫 工程師
民國106年11月呼吸喘、雙下肢水腫，外院診斷心臟衰竭後自行轉診至中榮心臟內科黃金隆主任門診，經檢查後有行心臟超音檢查:心臟射出量12%、輕度主動脈瓣關閉不全、輕度二尖瓣關閉不全、輕度三步瓣關閉不全、輕度肺動脈瓣關閉不全。記得個案第一次來門診是去年11月，由黃金隆主任會診至心血管中心衛教室，病人及家屬非常的焦慮，手上拿著院外報告，案妻表示：「他心臟衰竭，外面的醫師說他很嚴重」，當時個案面帶愁容的看著我，呼吸確實顯費力。個案管理師：「因為疾病必須配合藥物治療、水份控制、每日監測體重、血壓、心跳及記錄數值」。經個案管理師說明及衛教後，個案回家遇到不瞭解，會來電諮詢我。今年3月醫師安排入院裝置雙腔再同步心律調節器(CRT-P)，術後傷口癒合很好，行心臟超音檢查:心臟射出量已經進步至34%，於中榮治療至今已8月，病患目前規律服藥回門診追蹤，配合度高，定時返診，每次都會來衛教室找個案管理師，病患配合醫師藥物使用，每日定時監測體重、血壓、心跳及記錄數值，都能維持正常值範圍。

該病患與醫師及個案管理師維持良好互動，有問題時會主動聯繫個案管理師及醫師，每次回診都到衛教室並與個案管理師互動，為優良醫病關係典範。在醫療團隊照護及病人注重自我照護價值下，病患恢復良好生活品質，回到工作職場適應的很好，個案表示「我現在恢復的很好，可以跑步都沒有什麼問題」。病患瞭解規律生活及醫囑遵從、自我監測之重要性。這次的經驗讓病患很重視自己的身體保養，飲食及運動，積極配合醫療，經過規律的治療至今都很穩定，從出院後未再因心血管疾病再住院，呈現病患與醫療團隊努力達到最佳成效。